Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

🆘🆘❌🈹✴️🈺🈴🚳🈺📛🈹🚯Что это за болезнь и как её заподозрить? Мы попросили рассказать об этом врача-педиатра Красникову Кристину Михайловну @pediatr_krasnikovaМуковисцидоз (МВ) — генетическое заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции – они производят вязкий секрет, который не дает органам полноценно функционировать. Чаще всего поражается дыхательная система. Вязкий секрет в легких ➡️ благоприятная флора для размножения бактерий, именно поэтому у пациентов с МВ частые обострения бронхолегочного процесса с высевом патогенной микрофлоры, которая сложно поддается лечению. В терапию включаются уже не стандартные антибиотики. Также страдает экзокринная функция поджелудочной железы (выделение ферментов). Чаще всего у детей мы видим проявления, связанные именно с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Что может насторожить родителей или педиатра➖низкая масса тела, отставание в росте ➖мекониевый илеус — закупорка просвета кишечника вязким густым меконием➖стеаторея — стул с примесью жира➖вздутие живота У более старших детей➖хронический бронхообструктивный синдром ➖полипы носа➖рецидивирующий или хронический продуктивный кашель К счастью, в нашей стране существует неонатальный скрининг, который включает в себя 36 наследственных заболеваний, в том числе, муковисцидоз. Чем раньше начать лечение этого заболевания, тем благоприятнее прогноз.Еще несколько лет назад выживаемость с этим диагнозом достигала 30 лет. Сейчас — 40-50 лет, а самому старшему пациенту с муковисцидозом сейчас 67 лет.Лечение предполагает мультидисциплинарный подход:⏺️базисная (поддерживающая) терапия — ферментотерапия⏺️ингаляции с муколитиками, которые разжижают вязкий секрет в легких и облегчают его отхождение ⏺️антибактериальная терапия при респираторных инфекцияхДети с муковисцидозом — это те самые пациенты, которым врачи советуют есть бургеры, пиццу и любые другие продукты с большим калоражем, так как высокоэнергетическая диета очень важна для компенсации повышенной потребности в калориях. Еще один значимый момент — комплекс специально разработанных упражнений для дыхательной гимнастики:⏺️постуральный дренаж — пациент занимает положение, при котором мокрота будет смещаться посредством силы тяжести, то есть головным концом тела вниз⏺️перкуссионный массаж грудной клетки — для лучшего отхождения мокроты используются вибрационные, постукивающие массажные движения на выдохе⏺️физические упражненияО важности упражнений необходимо напоминать подросткам, которые часто ленятся и не считают это значимым в лечении МВ. В 2021 году в России стала доступна таргетная терапия муковисцидоза, которая не только улучшает качество жизни пациентов, но и продлевает ее. Терапия действует напрямую на «поломанный» ген или дефектный белок, который является продуктом этого гена.К сожалению, она подходит не всем детям с муковисцидозом. Но мы на пути к открытию новых препаратов. 🙏Первичная профилактика муковисцидоза⁉️ Генетическое тестирование при планировании беременности для выявления мутаций в гене CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator) — это ген, который отвечает за работу специального белка в организме. Профилактика осложнений у пациентов с муковисцидозом⁉️ Регулярная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции ⁉️ Скрининг возможных осложнений⁉️ Изоляция в отдельных боксах в стационаре⁉️ Психологическая и эмоциональная поддержка детей и их родителейС каждым годом все больше и больше пациентов с муковисцидозом достигают взрослого возраста — это великое счастье! И я уверена, что скоро это число приблизится к 100%!

Почему кружится голова при вставании? Мы задали этот вопрос врачу-неврологу Захаровой Юлии ВладимировнеПо разным оценкам, от 15 до 35% всех людей хоть раз в жизни испытывали головокружение.Когда мы говорим о головокружении, важно понимать, что есть два типа расстройств – системное головокружение и несистемное. Системное головокружение – это ощущение движения предметов вокруг или наоборот ощущение движения себя вокруг предметов. Вы могли его испытывать во время езды на «кружащейся» карусели. Оно связано с поражением внутреннего уха и связанных с ним отделов нервной системы. Несистемное головокружение – это чувство «тумана в голове», «тошноты», резкой слабости, шаткости и неустойчивости.◽️Системное головокружение может возникнуть в момент вставания. Например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) возникает при перемене положения тела. Оно связано с образованием отолитов (микроскопических кристаллов карбоната кальция) в полукружных каналах внутреннего уха. В таком случае будет сильное головокружение, с тошнотой и, вероятно, с рвотой, длящееся от нескольких секунд до нескольких минут. Это состояние не связано с потерей или снижением слуха или с другими неврологическими симптомами.Такое головокружение может повторяться при повторе движения, которое его вызвало. Его диагностирует невролог или отоневролог, проводя маневр Дикса-Холлпайка. Затем, если диагноз подтверждается, проводится лечебный маневр Эпли.🟧Для проведения пробы Дикса-Холлпайка невролог усадит вас на край кушетки, повернет голову на 45 градусов в сторону уха, в котором подозревает поражение, и быстро уложит на кушетку так, чтобы голова оказалась ниже уровня тела. 🟧Далее невролог спросит, спровоцировался ли приступ головокружения, и смотрит в ваши глаза, чтобы увидеть нистагм - объективный признак патологии полукружного канала уха. 🟧Если проба положительна, то врач продолжит ее в лечебный маневр Эпли. Если отрицательна или сомнительна, то поднимет вас вертикально и проведет пробу еще раз, но на противоположную сторону. ◽️Несистемное головокружение не связано с органами равновесия, его причины разнообразны. 🔴Иногда пациенты описывают «головокружением» общую слабость, что может быть вследствие анемии, депрессии, тревожного расстройства🔴Шаткость походки — это может быть вследствие полинейропатии, слабости в конечностях по любой неврологической причине 🔴Может быть «туман в голове» или непереносимость физических нагрузок — следствие синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS) 🔴Предобморочное состояние также может быть при ортостатической гипотензии или при снижении сахара кровиПри вставании у многих людей возникает несистемное головокружение. Это связано с тем, что при вставании кратковременно возникает снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия), и мозгу не хватает крови, а значит кислорода и питательных веществ. Подробнее об ортостатической гипотензии расскажем в следующей части.

Новые врачи на Докма в июнеЧасть 1. Москва, Московская область, Санкт-ПетербургКаждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.Москва⭐️Специалист по ГВ, перинатальный психолог Амшинская Моника Рафаэлевна⭐️Акушер-гинеколог Ананкина Алия Александровна⭐️Гастроэнтеролог (дети 1+) Галаева Макка Бекхановна⭐️Педиатр Гущина Елена Владимировна⭐️Эндокринолог (дети) Кокорева Кристина Дмитриевна⭐️Гематолог (взрослые) Копырзова Алена Георгиевна⭐️Кардиолог (дети) Кравцова Любовь Арнольдовна⭐️Гастроэнтеролог (взрослые) Леденева Екатерина Михайловна⭐️Неонатолог Масленникова Ирина Николаевна⭐️Эндокринолог (взрослые) Понарина Анастасия Викторовна⭐️Психиатр (взрослые) Тарантова Ксения Алексеевна⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД, специалист по ГВ Шумкова Полина Владимировна⭐️Акушер-гинеколог Поликарпова Татьяна Владимировна⭐️Колопроктолог (взрослые) Шульга Елизавета Борисовна⭐️Терапевт Казакова Диана Викторовна⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Рыпьянчин Ульяна СергеевнаМосковская область Одинцово⭐️Педиатр Тутаева Малика РуслановнаРаменское⭐️Педиатр Яровая Екатерина СергеевнаСанкт-Петербург⭐️Кардиолог, врач ФД (взрослые) Шомин Александр ВладимировичДоказательные врачи Москвы здесь.Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.В следующем посте мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала, Дальнего востока и других стран.

Можно ли детям есть на ночь?Рассказывает детский гастроэнтеролог Шпаковская Инна Алексеевна @detskiy_gastroВремя приема пищи относительно сна и циркадного ритма может оказывать влияние на организм. Наш организм так устроен, что вся активность и приемы пищи предусмотрены в течение дня, а отдых и голодание – на ночное время суток.Известно, что сон снижает пищеварительную функцию, большой объем желудка в ночное время может вызывать физический дискомфорт и может способствовать менее глубокому сну. Особенно плотный прием пищи непосредственно перед сном не рекомендован для детей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Это нарушает важную рекомендацию терапии положением тела и чревато для детей тем, что кислота, вырабатываемая на приём пищи, в горизонтальном положении забрасывается обратно в пищевод, остается там на продолжительное время и обеспечивает воспаление слизистой оболочки пищевода.Общие рекомендации по вечернему приему пищи у детей📌Ужин желательно организовать за 2-2,5 ч до сна, а объем порции не должен составлять больше 20% от дневного рациона.Плотный прием пищи перед сном способствует более длительному времени засыпания, а также низкой продолжительности сна.📌Вечером необходимо избегать перекусов в виде горячих бутербродов, выпечки, конфет и шоколада. Не стоит предлагать ребенку блюда из бобовых, жареную и острую пищу, соусы, напитки из цитрусовых, сладкий чай, какао. Употребление таких продуктов в вечернее время может грозить некачественным сном, частыми ночными пробуждениями. 📌Сладкие продукты, в целом, не запрещены к употреблению у детей, но не следует ими злоупотреблять и/или использовать в качестве перекуса.Почитать в нашем канале:Почему дети предпочитают сладкое? А если малыш действительно проголодался? Никакие уговоры и убеждения не смогут этот голод победить, но блюда не должны состоять из любимых «вкусняшек» ребёнка и не должны быть заменой полноценного ужина. Поэтому в качестве хорошего перекуса перед сном могут быть предложены легкие и полезные продукты, способствующие спокойному отдыху:🍏 молочные продукты (йогурт, творог) и блюда из творога (сырники, запеканки) при их хорошей переносимости;🍏 омлет или вареное яйцо;🍏 овощи в свежем салатике или в качестве рагу;🍏 спелые фрукты – бананы, свежие или запеченные яблоки, груши;🍏 хлебцы или несоленые крекеры.Хорошего всем аппетита и здорового сна!

Свежие отзывы пользователей нашей платформы ⤵🌟 Зайцева Татьяна Владимировна - акушер-гинеколог, врач УЗД, гинеколог-сексолог🌟 Горбачева Дарья Николаевна - педиатр, аллерголог (дети)🌟 Горлова Ольга Сергеевна - педиатр, невролог (дети)🌟 Камышенцева Александра Сергеевна - офтальмолог (взрослые)🌟 Азаматова Нуржан Салиховна - невролог (дети), эпилептолог🌟 Берездовец Наталия Владимировна - акушер-гинеколог, онкогинеколог, врач УЗД (взрослые)🌟 Адельмурзина Айгуль Исламовна - педиатр, неонатолог, гастроэнтеролог (дети)🌟 Сорока Юлия Александровна - педиатр, невролог (дети)🌟 Родионова Ольга Дмитриевна - акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)Помимо текстовых обращений вы можете получить:➡ срочное обращение (ответ в течение часа)➡ видеообращение Мы работаем для вас ежедневно! 💌