Dr.Elena_Orlova

Типичный крошка на море)) Ок, потом, уже в Москве, он периодически говорил, что хочет на море. Но редко) мы решили этому не верить))

(не задано)

Как-то раз на прием пришла малышка Вера 1,5 лет с мамой. Жалобы стандартные: кашляет, насморк, температура была, затем снизилась.Чувствует себя хорошо, активная, играет, кушает, ну разве что более капризная, чем обычноВера раздевается для осмотра и я обращаю внимание на дыхание: частое, живот раздувается, область подреберий наоборот немного втягивается внутрь, как и межреберные промежутки. Это всё не прям бросается в глаза, так что не все родители и коллеги заметят. Это всё и есть пресловутая одышка. Исходя из ситуации, она может быть вызвана 1) бронхообструкцией. 2) пневмонией (Есть конечно вариант, что это дебют хронического заболевания, но это будет значиииительно реже, поэтому для начала острая ситуация = острое заболевание)Прикладываю к груди фонендоскоп, и, как я и ожидала, никаких сухих хрипов нет. Значит, обструкции нет.Хрипы периодически слышу проводные, но это из-за сопутствующего воспаления носоглоткиДыхание чуть слабее выслушивается справа, чем слева, но невентилируемых участков нет. Возможно, если бы малышку можно было попросить подышать поглубже, крепитация появилась бы где-то (коллеги поймут). Но тут ограничиваемся тем, что есть.Сатурация в норме. В общем, я обращаю внимание мамы на то, как девочка дышит. Она говорит, что и сама это замечала. Я объясняю, что скорее всего мы имеем дело с вирусной пневмонией, судя по отличному состоянию ребёнка. Объясняю, что сейчас не вижу смысла в дополнительной диагностике, потому что она не повлияет на тактику. А вот если будет ухудшение состояния, тогда обязательно нужно сдать анализы и провести рентген. Но мы не знаем, когда будет это ухудшение и будет ли вообще (скорее нет и спойлер, так и случилось).Обсуждаем с мамой, на какие варианты ухудшений обратить внимание и как действовать. Благо, мама «из наших» и всё понимает, и согласна. Но всё равно , конечно, это риски , что в ухудшении состояния потом обвинят меня (а вы еще спрашиваете, почему все врачи на антидепрессантах))Но в данном случае, ребёнок выздоравливает, все радуются. А в выводе хочу напомнить не забывать обращать внимание на то, как ребёнок дышит

(не задано)

На любимой платформе Твой doc