Ралина Стрелкова. Психолог , психоаналитик Казань

Первый случай по теме именования: Marie-Hélène Blancard “Запись и номинация”:Он только что опубликовал новую книгу и прибывал в отчаянии. Поскольку он мало верил в эффективность лекарств, он выбрал психоанализ для лечения своей депрессии, то есть невыносимой боли своего существования. Это была ставка на бессознательное, это была встреча с субъектом предположительно знающим. Тот, кто с детства был склонен к письму, затем становится человеком слова и опирается на любовь в переносе.Грустный ребенок и бунтующий подросток, он очень рано нашел решение: писать книги. Писательство, оправдывая его существование, сделало его жизнь терпимой. Он обнаруживает тупик в тот момент, когда ему приходится оплакивать (faire le deuil) своего отца; письмо фиксирует его на умерщвляющем наслаждении, от которого он уже не может избавиться. Реальное смерти преследует его по ночам, и чтобы избежать самоубийства, он решительно вовлекается в анализ.

Жизненная неудача проявлялась в его жизни по-разному: уныние и печаль, переживаемые как «трусость», невозможность обрести отцовство, повреждение тела в повторяющихся несчастных случаях, но прежде всего потеря чувства жизни возникающая в результате смерти отца, через депрессию и суицидальные мысли.Позиция аналитика в этом лечении состоит в том, чтобы сделать ставку на запись симптома, чтобы противостоять тому, что, несмотря на очевидный успех этой сублимации, приводит субъекта к болезненному наслаждению, которое заставляет его стираться и обрекает его на молчание: «я пишу не для того, чтобы выразить себя, а для того, чтобы заткнуться». Его выбор наслаждения подразумевает принесение в жертву Другому причины желания.Из процесса написания симптома на полпути вырисовывается то, что он называет своим «наслаждением быть ничем», истинная страсть существа, которая подвергает его моральной трусости и заставляет его чувствовать себя чуждым вещам жизни, всегда находящимся в невыгодном положении по отношению к Другому и принципиально нелегитимным.Субъект предполагается знающимКак только он начал проходить анализ, он снова начинает видеть сновидения и увлекается расшифровкой бессознательного знания. Он записывает свои сны в маленькие блокнотики, и вскоре они составляют основу большинства сеансов. Так письмо постепенно переходит в анализ: «бессознательное интерпретирует», а симптом не перестает записываться.С самого начала он помещает свою печаль на сторону трусости; сон демонстрирует это. Затаив дыхание, спасаясь от преследователей, он внезапно оказывается перед ордой голодных и угрожающих чернокожих детей. Он остается окаменевшим, неспособным отреагировать, в то время как его брат без колебаний бросается в атаку. Бой решающий; его брат ранен, нападавшие рассеяны. Но он всего лишь трус, неспособный противостоять опасности, а тем более смерти: «Я верю, однако, — заявляет он аналитику, — что я перестал бежать, когда «переступил порог вашей двери».Для него анализ, это «обязанность ясно выражать наше отношение к наслаждению». Он активно над этим работает, до того момента, пока источник сновидения не иссякнет. Затем он возвращается к этому «узлу реального», к которому стремится бессознательное посредством повторения: его отношению к объекту и загадке, которую представляет для него письмо как способ наслаждения.Однако функция субъекта предположительно знающего, вызвала важные субъективные изменения. Субъект, чтобы пройти таможенное оформление, больше не принуждается к тому контрабандному наслаждению, каким было для него письмо. Его тело ожило, а тревога значительно уменьшилась, что позволило ему работать и любить, не подвергая опасности свою жизнь.Эта мутация происходит из-за расшифровки симптома, работа буквы вызывает резонанс эффекта наслаждения-смыслом в теле. У симптома есть некоторая вероятность отреагировать на акт аналитика. Симптом как то, что наиболее реально, невозможно сформулировать, но которое предлагает себя расшифровать, когда происходит шифрование наслаждения. Например, вот эта формула, которую он извлек из сна: «Писать — это найденный мной способ выжить под тяжестью мертвецов: писать — значит кричать в тишине».Поскольку он больше не приговорен к каторжной работе, которой было письмо, он ставит под сомнение конец анализа в свете этого выбора бытия, в котором он осознает себя: «Письмо — это то, что позволило мне быть, никогда не имея необходимости существовать».До самого конца казалось, что письмо возражает против превращения наслаждения в знание; ибо жизнь для него была бы достойна того, чтобы ею жили, только в той мере, в какой она давала бы ему материал для письма. Даже когда он больше не писал, он удерживал письмо в перспективе, любой ценой, чтобы вернуть утраченное наслаждение. Как он может отказаться от этого, когда он убежден, что это его судьба, само его существо: «Люди спрашивают меня, пишу ли я, но это смешно: спрашивают ли кого-нибудь, дышит ли он?»Узел симптома

Это лечение показывает, как один объект может скрывать другой. Выдвинутый на передний план как прибавочное наслаждение благодаря письму, которое служит как сублимация, взгляд раскрывает фундаментальную ценность, придаваемую голосу, в поразительном сне: «Я — глаз, глаз, отделенный от видения, тайну которого я хотелось бы во что бы то ни стало знать. Но я разочарован тем, что обнаружил: это связано с такой мелочью, это просто язычок (luette) в глубине моего горла. При чтении этого сна для него вырисовывается нечто очевидное: упала буква, именно вычитание буквы N и составляет разницу между «очки (lunette)» и «язычком (luette)». Сессия прерывается на этой букве, которая сама является экивоком с «ненавистью (haine)». Он вышел, как он сам сказал, «буквально ошеломленный».Он предполагает, что его работа может остаться на плане, незавершенной. Логику этого наблюдения он соотносит с функцией, отведенной письму: ему необходимо было жить постольку, поскольку ему приходилось терпеть избыток страданий, которые могли быть поглощены посредством него. Он внезапно замечает непоследовательность того, что он называет своей работой, в то время как его жизнь отделена от способа наслаждения, принадлежащего ему, - стирая себя, заставляя себя исчезнуть как субъект.Этот момент видения привносит время в понимание и дает прирост знаний: «Я пишу не для того, чтобы выразить себя, а для того, чтобы хранить молчание». Этот момент, предваряющий окончание анализа, позволит затянуть узел симптома вокруг этого объекта а, который до этого был принесен в жертву Другому - голос. «Теперь я понимаю, как молчание несет смерть», — заключает он.Именно наслаждение является сведущимЭто последний сеанс перед перерывом на каникулы, и он приходит со сновидением, которое называет своим «сном перехода»: из ведра, наполненного мерзкими, липкими и черноватыми веществами, он достает новорожденного, на лице которого надет капюшон из плоти, своего рода маска, которую он срывает с него, целуя в губы. Разделительный поцелуй, поскольку он отделяет себя от этой мерзости, которой был мертвый ребенок.Как мы можем не вызвать здесь, в этом образе, где проявляется реальное влечения симптома, рот, который хотел бы поцеловать себя и, следовательно, заткнуть себе рот? Этот поцелуй мертвого ребенка, этот союз со смертью через любовь представляет собой кляп, закрывающий рот, брешь, открывающуюся в момент акта: «там где это было... я должен появиться». Он уточнит, что во сне он комментирует акт одновременно с его совершением.С самого раннего детства его судьба была предрешена таким образом: именно из дыхания мертвого ребенка он черпал свое вдохновение как писатель. Стоя на этом месте, обеспечивая прерванную передачу, он утешал свою скорбящую мать: «Когда я вырасту, я буду писать для тебя книги».Писательство не делало его субъектом, он был всего лишь «писцом». Ценой было молчание, стирание субъекта, подавленной императивом наслаждения: «письмо или жизнь». Акт совершенный во сне знаменует выход из повторения, и удовлетворение, которое он испытывает, возвещает об окончании. Он срывает смертельную маску, прилипшую к его коже, что производит здесь двойной эффект: и эффект смысла, и эффект дыры. То, что обнаруживается с открытым ртом — это зияние кастрации. И возникает речь без слов, в которой подчеркивается чистый голос, субъект высказывания.Означающая двусмысленность, которая отмечает сновидение, является показателем наслаждения смыслом, от которого субъект отделяет себя. Действительно, «ведро (seau)» указывает как на грязные отходы, «печать» судьбы, которую он сделал своей собственной, так и на прилагательное «дурак (sot)», которое он часто использует, чтобы квалифицировать – или, скорее, дисквалифицировать – самого себя. Совершенный «скачок (saut)», это разделительный акт, который отмечает согласие субъекта с причиной его желания.Именовать наслаждение

Аналитик — вовсе не нейтральный слушатель. Он ясно дает понять, что определённые моменты — почти всегда связанные с проявлением бессознательного желания и ранее не признанного удовольствия — являются ключевыми. Он направляет внимание пациента на эти моменты, более или менее прямо предлагая обдумать их, поассоциировать вокруг них и отнестись к ним серьёзно.Пациенты не склонны спонтанно сосредотачиваться на темах, которые действительно важны с точки зрения психоанализа; скорее наоборот — они склонны их избегать. Даже если пациент понимает, что, к примеру, стоит остановиться на теме сексуальности, он всё равно, как правило, будет избегать ассоциаций к самым насыщенным сексуальным элементам снов и фантазий.«Свободные ассоциации» — вещь прекрасная (хотя на более глубоком уровне и пронизанная парадоксами), но часто нужно немало усилий, чтобы пациент действительно высвободил то, что наиболее важно. Аналитику не стоит бояться выделять тот материал, который он считает значимым. Конечно, не в ущерб всему остальному — ведь аналитик не может точно знать, что скрывается за каждым элементом; но акцентируя бессознательное, аналитик выражает «желание аналитика» услышать именно это.Именно это — а не рассказ о том, как прошла субботняя ночь с клубами, не теории пациента о поэтике Достоевского и не прочая болтовня, которой люди обмениваются с друзьями, семьей или коллегами, — то, что они думают, будто «должны» обсуждать в терапии, или то, что начинают обсуждать просто потому, что не знают, что ещё сказать, или боятся того, что могли бы сказать. Прерывание сессии, или «скандирование», — это инструмент, с помощью которого аналитик может не дать пациенту заполнять сессию пустыми разговорами. Как только сказано нечто важное — нет нужды продолжать сессию; более того, если аналитик не завершит её в этот момент, пациент, скорее всего, начнёт заполнять оставшееся время пустыми словами и вскоре забудет о важном, сказанном в начале.Завершение сессии на особенно выразительной формулировке пациента помогает удержать внимание на существенном.Анализ не требует пересказа всей жизни в деталях, всей недели — в четырёхголосной гармонии, или каждой мимолётной мысли и впечатления. Такой подход превращает терапию в бесконечный процесс, на который не хватит и целой жизни. Однако многие терапевты боятся прерывать пациентов, менять тему, которую те выбрали сами, или проявить скуку или раздражение. Раздражение, впрочем, часто указывает на то, что аналитик упустил момент — момент, когда можно было бы сменить тему, задать вопрос, углубиться — и теперь не может найти «элегантного» способа вернуться назад. Это, по сути, отражение фрустрации аналитика от собственной нереализованной интервенции.Если аналитик действительно хочет вовлечь пациента в подлинную аналитическую работу, он не должен бояться дать понять, что рассказы, пошаговые описания недели и прочие поверхностные разговоры — не материал для анализа (хотя, разумеется, иногда они могут быть использованы аналитически). Лучше сменить тему, чем упрямо искать смысл в бесконечных подробностях повседневной жизни пациента.Брюс #Финк

Психбольница в Челябинске сделала своим символом птичку… Кукуху — её придумали по образу главврачаСначала был Кукух в халате, потом появились и другие: в смокинге, сарафане, берете с чемоданом — по одной птичке для каждого отделения. Маскота используют в арт-терапии и чтобы разрушать стереотипы о психиатрии.