ДОКТОР ВАРНАВСКИЙ

Когда-то я считал своей врачебной обязанностью, если не спасать, то хотя бы просвещать родителей, блуждающих в тумане медицинского мракобесия. Я вскакивал в бой при первых словах про «аутизм от прививок» или «Нурофен, который разъедает мозг», с огнём в глазах и ссылками на научные исследования.С годами этот огонь стал чище и спокойнее. Теперь я просто вежливо показываю рукой в сторону здравого смысла. Иногда прикладываю факты и выдержки из доказательной медицины. А дальше кто хочет, тот пойдёт. Кто нет- ну, дверь всегда рядом.Я объясняю: если у ребёнка проявляются признаки расстройства аутистического спектра, это не злая БЦЖ виновата. Это генетика, молча дремавшая в организме и ждавшая триггера. А Нурофен? Один из самых безопасных, хорошо изученных препаратов в детской практике. Ни мозг, ни печень он не разъедает.Я больше не гремлю чемоданом, не сдираю бахилы и не пытаюсь силой втолкнуть родителей в кабинет здравого смысла. Теперь всё проще: направление - туда, где разум и медицина. А если кто-то запрещает обезболивать ребёнка с 30% ожогов, потому что «обезболивающее убивает нейроны» - вызываю полицию. Без лишних дискуссий.Кстати, читаю труды Павлова и замечаю: круг замкнулся. Тогда - «холера придумана буржуями», «доктора сами разносят заразу». Сегодня - «БЦЖ вызывает аутизм» и «5G-вышки активируют чипы в вакцине». Павлов называл это рефлексом свободы защитной реакцией крестьянского мозга на любую внешнюю попытку ввести рамки. Даже если это рамки здравого смысла.Так что если где-то увидите человека с фольгой на голове и страхом перед сиропом ибупрофена - передайте ему, что у него крестьянский мозг, и это не я сказал про «крестьянский мозг». Это Павлов. Иван Петрович. Русский физиолог, Нобелевский лауреат. Все жалобы в приёмную психиатра.

Водителям скорой очень сильно повезло - потому что они сутки ездят с врачом буквально на соседнем кресле и, конечно, не только слушают наше нытье, но и получают бесконечные консультации. Так вот, несу вам в клюве сногсшибательную историю о том, что если ты водитель скорой просто 45+, то тебе абсолютно точно пить Кардиомагнил не надо.- Вов, мне почти 50, наверное, пора начать пить Кардиомагнил?Любовь «разжижать кровь» с помощью Кардиомагнила или Тромбо АСС - это уже почти народная традиция. Назначают его налево и направо. Ведь звучит красиво, согласитесь.Каждый второй, насмотревшись рекламы и наслушавшись соседей, говорит:- Мне же уже за 50, пора пить Кардиомагнил.Как будто вместе с паспортом тебе выдали и диагноз - ишемическая болезнь сердца.Секундочку.Кардиомагнил — это не витаминки. Это ацетилсалициловая кислота (аспирин, только в малых дозах 75 - 100 мг), которая снижает агрегацию тромбоцитов и уменьшает риск инфаркта у тех, кто этот риск действительно имеет.А если ты просто бодрый дядька 52 лет без ИБС, инсульта, диабета и лишнего веса, то Кардиомагнил тебе может навредить. И знаешь чем?- Желудочным кровотечением.- Язвами.- Геморрагическим инсультом.Серьёзно: риск этих побочек у здоровых людей от аспирина может перевешивать возможную пользу.🔺 Профилактика - это не «на всякий случай». Это когда доказано, что пользы больше, чем вреда.Кардиомагнил назначают, если:✅ был инсульт, ТИА или инфаркт✅ установлены стенты✅ выполнено АКШ✅ есть стенокардия✅ есть заболевание периферических артерийА не потому, что «у Сидорова давление, и он пьёт».Не приписывайте себе болезни, которых у вас нет.И да - возраст сам по себе не диагноз.Но! Не отменяйте себе сейчас аспирин по собственной инициативе. Есть состояния, где он реально жизненно необходим.Если есть сомнения - бегите к адекватному врачу, терапевту или кардиологу.Пьёте аспирин? Сознавайтесь! 🥂

Вчера учил родственников молодой пациентки принимать ее психиатрический диагноз и проявлять терпение, сострадание и понимание к ее состоянию. Эта лекция была под звуки параллельного промывания желудка от таблеток, с которыми она перебрала и намешала с алкоголем. Но сейчас не об этом, сейчас о том, как иногда в жизни важно переобуваться.Знаете, когда я учился в школе, у нас было несколько явно ненормотипичных одноклассников, а также обычных ребят. Но нам все равно было за что колко их цеплять и доводить.Если бы меня спросили, за что мне стыдно в жизни, я бы четко сказал: за то, что не хватало мозгов в детстве принимать всех тех, кто хоть чуть-чуть отличался от нашей, вполне абстрактной, нормы.Одна наша новенькая одноклассница однажды пришла в школу с выбритыми под бритву бровями из-за того, что нам казалось, будто ее брови какие-то не такие, слишком густые, брежневские.От другой пахло уксусом, и мы были уверены, что раз от ее вещей пахнет уксусом, значит, ее родители — наркодилеры и варят дома наркотики.Другие двое парней были просто с явными ментальными проблемами и получали от нас регулярную порцию издевок, а потом кидали в нас горшки с цветами, выбивали двери, когда мы их не выпускали из класса.И знаете, сейчас мне очень стыдно за наше с одноклассниками деструктивное поведение, и я уверен, что если бы в нашем детстве был распространен шутинг, то мы явно были бы всем классом расстреляны на какой-нибудь школьной линейке.И наверное, одно из главных достижений в жизни — это то, что я смог переобуться, и лет в 16 у меня появилась не только первая реденькая бородка, но и мозги с нормальной префронтальной корой, отвечающей за социальные нормы и поведение.А у вас как обстояли дела в школе? Пишите в комментарии

Я, в целом, человек спокойный.Громкие пациенты, драматичные родственники, странные вопросы-всё это фоном. Ты стоишь, как старый дуб в эпицентре урагана.Но бывают дни, когда даже у дуба начинают нервно шевелиться листья.Вчера был именно такой день.Вызов:«Трудно дышать, отекает язык».Приезжаем.Открывает женщина в состоянии, скажем так, уверенного внутреннего прогрева водкой.На лице лёгкий отёк губ и языка правда, есть. Аллергическая реакция, не спорю.Задаю стандартный вопрос:- С чем вы связываете это состояние?Она, не задумываясь:- С парацетамолом.Я уже на всякий случай уточняю:- Вы его принимали?- Да.- А у вас есть на него аллергия?- Конечно. У меня постоянно такая аллергия на парацетамол, и я потом вызываю скорую.(Пауза. Глубокая. Смысловая.)- То есть… вы приняли парацетамол, зная, что у вас на него аллергия?- Ну да. А что вы предлагаете мне пить от головной боли?!- Ибупрофен не рассматривали? - Нет! А надо?Вот в этот момент мои скулы начали деликатно сокращаться.Всё остальное я делал по протоколу:обработка, препараты, документы…Но внутри я уже слышал аплодисменты внутреннего дуба, который стоял за моей спиной и шептал: «Ты держишься молодцом, доктор. Кремень! ».А моя пациентка сидела, вся такая отёкшая и невозмутимая «под шафэ».И даже спросила под конец, можно ли парацетамол “по чуть-чуть”… 😎

Лег спать после суток, а телефон разрывается от поздравлений! Всех с Днем медицинского работника!! Сейчас приду в себя и расскажу кое-что с работы, я думаю, удивитесь))