Доктор Галиев

Когда я выйду на пенсию, я никому не скажу, но будут знаки 😁

На прошлой неделе у меня был пациент с характерной болью в стопе, развивающейся после длительного стояния (статической нагрузки). Пациент проходил обследования неоднократно, но причина боли оставалась невыявленной. Важно отметить, что он длительное время носил некачественные стельки. После тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра с акцентом на провокационные тесты, мной был диагностирован 🦶 тарзальный синдром:1. Что это? 🔍Защемление заднего большеберцового нерва в узком канале у внутренней стороны лодыжки ("тарзальный туннель").2. Почему возникает? ⚠️🧩 Анатомия:Врожденно узкий канал, аномалии.💉 Объемные процессы: Кисты, ганглии (~40%).🩹 Травмы/Отек:Растяжения, артрит (~43%).*👣 Биомеханика:Плоскостопие, перегрузка стопы.🔄 Системные болезни:Диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз. (Источники: [NCBI](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/), [ScienceDirect](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441521001545), [Physiopedia](https://www.physio-pedia.com/Tarsal_Tunnel_Syndrome))3. Как проявляется? 🎯🔥 Жжение/⚡ Покалывание/⬜ Онемение по внутренней лодыжке, стопе, пальцам.💥 "Электрические" прострелы (особенно ночью/после нагрузки).🦵 Слабость мышц стопы (в запущенных случаях).🔨 Тест Тинеля (+): Постукивание → покалывание (точность до 90%). 4. Как диагностируют? 🩺👨‍⚕️ Осмотр:Тест Тинеля, боль при выворачивании стопы (точность ~82%).📷 Визуализация (МРТ/УЗИ):Ищут кисты, сдавления (~88% находок).⚡ ЭНМГ (электронейромиография):Полезна, но до 50% ложно-нормальных результатов. (Источники: [NCBI](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/), [PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8693231/), [Medscape](https://emedicine.medscape.com/article/1236852-overview))5. Лечение: 2 Пути ⚖️ 💊 Консервативное (Сначала!):Мануальная терапия и реабилитация.Ортопедические стельки.НПВП (обезболивающие), инъекции кортикостероидов. Эффективность: 50-80% пациентов.🔪 Хирургическое (Если не помогло):Рассечение связки (`flexor retinaculum`) → освобождение нерва. Результат: 75%– значительное улучшение,25%– слабый ответ. Повторные операции редко эффективны. (Источники: [Medscape](https://emedicine.medscape.com/article/1236852-overview), [Ortho Reviews](https://orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org/article/37539))6. Прогноз & Профилактика ⏳✅ Ранняя диагностика/лечение = Хороший прогноз.❌ Без лечения:Риск стойкого онемения/слабости. 👟 Профилактика:Удобная обувь, укрепление стопы, контроль диабета/артрита. [Physiopedia](https://www.physio-pedia.com/Tarsal_Tunnel_Syndrome))Итог 🎯:Тарзальный синдром – сдавление нерва в лодыжке→ боль, онемение, слабость стопы. Лечение: Сначала консервативно → при неэффективности операция(75% успех). Как всегда ❤️ за мой труд 🤝

Всем привет 👋 Немного отдыхал от соцсетей, накопилось очень много интересных истории и редких клин истории ❤️ Буду публиковать постепенно ❤️Надеюсь ваше лето проходит прекрасно.

Вот как работают таблетки 💊:1. 💊 Проглатываете таблетку.Она попадает в желудок, растворяется и выпускает лекарство.2. ➡️ Лекарство впитывается в кровь 🩸 через стенки кишечника лекарство попадает в кровоток и разносится по всему телу. 3. 🎯 Лекарство находит «мишень» Оно прикрепляется к больным клеткам, вирусам или нервам (как ключ к замку) и: • Блокирует боль🔒 • Убивает микробы🦠 • Снижает давление❤️ • Исправляет сбои⚙️ 4. 🧼 Печень «чистит» кровь.Печень превращает лекарство в безопасные вещества, чтобы его можно было вывести.5.🚽 Организм удаляет отходы.Через почки (с мочой 💧) или кишечник (с калом 💩) остатки лекарства покидают тело.🔍 Важно знать:• ⏰ Время приема— чтобы в крови всегда было нужное количество лекарства. • ⚠️ Доза— слишком мало не поможет, слишком много навредит. • 🚫 Не ломайте таблетки (если не разрешил врач) — оболочка защищает желудок или контролирует скорость действия. 💡 Проще говоря:Таблетка → Кровь → Больное место → Лечит → Печень перерабатывает → Почки выводят. Если было полезно ставьте ❤️

Хотелось бы высказаться по резонансному случаю когда врача пластического хирурга, посадили на 11 месяцев из-за осложнений после блефаропластики. Пациентка после операции потеряла одно зрение -это конечно редкое осложнение и сочтенное с приемом антикоагулянтов с повышенным артериальным давлением «по всей видимости» , не думаю что всем надо рассказывать что любая операция риск, но здесь реализовался максимальный риск Ретробульбарная гематома с потерей зрения-это глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции.Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.Я, конечно, на стороне коллеги, нельзя сажать врача за осложнении, которые могут реализоваться практический всегда. Я конечно, понимаю пациентку это большая проблема и тяжелая ситуация . Можно ли было предупредить осложнение ,возможно 🤔 Такой практики нет нигде,чтобы врачей сажали за осложнение.Врачи должны быть защищены также как и представители силовых структур,иначе у нас не останется врачей, из года в год их количество сокращается, все перестанут заниматься «тяжелыми пациентами», «взрослыми пациентами», что будем делать тогда господа?https://www.kommersant.ru/doc/7850738?ysclid=mcrh76chol168702016