«Прыщи и гормоны, кишечник, паразиты и желчный». 🥲Очень часто ко мне как к эндокринологу отправляют пациентов с акне и очень часто это заболевание НЕ связано с гормонами. Давайте тезисно обсудим факты на эту тему, смежную с дерматологией. 1. Кожа – это отдельный орган, который имеет свои заболевания и соответствующее лечение к ним. Акне (прыщи) как и многие хронические заболевания имеют множество факторов и бывает сложно вычленить какой-то один. Совсем грубо, то генетически у человека есть предрасположенность к повышенной чувствительности к андрогенам в комплексе с изменением нашей естественной микрофлоры кожи2. Изматывающей и ненужной «классикой» является мотивирование пациента пройти три круга ада для поиска той самой «причины», многие до сих пор думают, что акне – это лишь проявление какой-то другой болячки. Отсюда нередко можно встретить обследования у гастроэнтерологов, для проверки на паразитов, застое желчного или дисбактериозов. 3. Если говорить про гормоны, то здесь все еще более интересно. «Гормональные» прыщи имеют место быть. У мужчин растет число назначений тестостерона (к сожалению, назначают его без показаний), у женщин появление акне часто сопровождает такое заболевание как Синдром Поликистозных яичников (СПКЯ).4. Теперь к вопросу о гормональных исследованиях, измерять андрогены (Тестостерон, ДГЭАС, Андростендион), а тем более «лечить» отклонение нужно далеко не всем. Если вы обнаружили в анализах повышенный тестостерон и при этом кроме высыпаний на коже вас ничего не беспокоит, то скорее всего делать с ним ничего не нужно, адекватной рекомендацией станет обращение к дерматологу5. Другая ситуация: представим, что у женщины ярко выраженные признаки гиперандрогении, например избыточный рост волос, нарушение менструального цикла, проблемы с овуляцией + акне, в таком случае исследовать тестостерон обоснованно (он поможет нам для постановки диагноза). При необходимости назначаются КОКи, они могут улучшить состояние кожи, НО это не основное лечение акне. И в этом случае снова правильно рекомендовать пациентке обратиться к врачу дерматологу!6. Когда я вижу километровые назначения со снова всевозможными БАДами, плазмаферезами, витаминными капельницами, которые якобы помогут вылечить акне – это редфлаг. Такой же редфлаг – это избыточное обследование пациентов, как правило, достаточно базовых анализов перед назначением ретиноидов (если они показаны)7. Ну и наконец разные диеты с исключением сладкого, мучного или молочки – тоже очень и очень сомнительно. Акне «выгодны» тем, что легко можно обосновать дорогостоящее лечение и обследования «поиском причины», хотя на самом деле это может быть потерей времени и вполне достаточно 1 или 2 консультаций дерматолога.
Оставить комментарий/отзыв