Поскольку я уже не работаю в месте, куда устраивалась пару месяцев назад, хочу написать свои небольшие наблюдения, имея опыт работы в реанимации. Про себя отмечу, что я не ярый сторонник докмеда, хотя уверена в том, что для 21 века - это грамотный подход, но всегда бывают исключения из правил, и докмед - не всегда истина. Для меня было удивительно видеть детей не в тяжелом состоянии (после операций, допустим), а просто с сопельками, кашлем и активной речью и движениями. То есть такие состояния, при которых в целом необходимо амбулаторное лечение, но почему-то ребенка везли в стационар. (Особенно когда ребенок бегает и кричит, возникает вопрос - зачем госпитализация необходима). Но моя самая большая боль за время работы в этом месте - назначение антибиотиков по желанию родителей - главный бич современного мира. Меня поразил факт того, что без результатов посевов, анализов крови, ПЦР - назначался цефалоспориновый антибиотик 3 поколения внутривенно. На кишечные инфекции. Кишечные... Мы же помним из цикла детских инфекций, что зачастую возбудителями ОКИ являются ротавирус, норовирус, аденовирус и т.д. Или на острый бронхит без явно выраженной стойкой температуры. Возникает вопрос целесообразности назначения абт -терапии ребенку именно цефтриаксона... 🤨Потому что... Цефтриаксон НЕ является стартовым препаратом для лечения неосложненного бронхита или подозрения на бактериальную суперинфекцию нижних дыхательных путей у ребенка в амбулаторных условиях и даже в стационарных. Это парентеральный антибиотик резерва для тяжелых случаев (подозрение на пневмонию, сепсис) или когда пероральный прием невозможен. А он был возможен...И если обычная тактика при ОКИ у участкового педиатра - отпаивание (регидратация), назначение энтеросорбентов, пробиотиков и диета, то в этом стационаре, ко всему прочему, добавлялся антибиотик. С чего у меня, конечно, горело. Да хоть убейте меня, при повышении температуры в первый день ребенку могли назначить литичку (это вообще что за выступление), вместо всеми любимых ибупрофена или парацетамола. 😫 Так если и назначали, то жидкую форму парацетамола зачем-то говорили разводить на физ растворе. Уже раствор разводить в растворе. 🤨В общем, суть моего спича в том, что я теперь на законных основаниях врача-педиатра, выступаю ярым противником назначений антибиотиков без дела. Потому что, не дай бог, ребенок попадет в реанимацию - спектр применения антибиотиков явно снизится, т.к. резистентность к одному из поколению абт уже есть. Вот. Грамотный подход к назначению АБТ-терапии - это важно. 😊
Оставить комментарий/отзыв