Занудная педиатрия — Роман Шиян

Инфекции, вызываемые гемофильными палочкамиДовольно частый вопрос:Гемофильная палочка — как выявлять и в какой форме представляет угрозу? У меня ребенок привит, но взяли мазок из носа и обнаружили 10^8 практически без симптоматики. Как быть бдительным по этому поводу?Обнаружение гемофильной палочки в отделяемом из верхних дыхательных путей ребёнка часто является источником переживаний для родителей. От каких гемофильных палочек помогает вакцинация? Насколько разными они бывают и какие болезни умеют вызывать?Далее текст про гемофильные палочки

Инфекционная заболеваемость в России в 2024 году, в трёх частях, часть 3 из 3Вирусные гепатитыОстрые вирусные гепатиты — около 7 тысяч случаев, что выше заболеваемости предыдущего 2023 года примерно на 20%: гепатит А — более 4,5 тысяч случаев, острый гепатит В — около 480 случаев, острый гепатит С — около 1,5 тысячи случаев, гепатит Е — более 100 случаев.Хронические вирусные гепатиты — около 65 тысяч новых случаев, из них около 450 у детей: хронический гепатит С — около 50 тысяч новых случаев и хронический гепатит В — около 15 тысяч новых случаев.Природно-очаговые инфекцииВсе природно-очаговые инфекции: более 15 тысяч случаев.Более 450 тысяч случаев обращений по поводу присасывания клещей.Иксодовый клещевой боррелиоз: более 7 тысяч случаев. Наибольшая заболеваемость: Кировская область, Москва, Пермский край, Костромская и Томская область. Летальных случаев не зарегистрировано.Клещевой вирусный энцефалит: более 1,5 тысячи случаев, из них 41 летальных. Наибольшая заболеваемость: Красноярский край, Кировская область и Республика Тыва.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: более 3 тысяч случаев, из них 10 летальных. Наибольшая заболеваемость в Удмуртской Республике, Нижегородской области, Кировской области, Республике Татарстан и Пензенской области.Сибирский клещевой тиф: около тысячи случаев, из них 2 летальных. Большинство в Алтайском крае, Республике Алтай, Республике Тыва, Хабаровском крае, Приморском крае и Новосибирской области.Астраханская пятнистая лихорадка: около 70 случаев, из них 1 летальный. Почти все в Астраханской области.Крымская геморрагическая лихорадка: 42 случая, из них 2 летальных. Большинство в Ростовской области, Ставропольском крае и Республике Дагестан.Лихорадка Западного Нила: 436 случаев, из них 18 летальных. Большинство в Краснодарском крае, Волгоградской и Ростовской области и Республике Татарстан.Лихорадка Денге: 282 завозных случая.Бруцеллез: около 500 новых случаев. Большинство в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Брянской области и Республике Калмыкия.Лихорадка Ку: 286 случаев. Большинство в Ставропольском крае, Астраханской области, Ростовской области.Бешенство: 4 летальных случая в Тамбовской, Тверской, Волгоградской областях и Республике Калмыкия.Более 360 тысяч случаев обращений по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными, из них более 237 тысяч пострадавших от укусов собак.Сибирская язва: 3 случая в Воронежской области.Туляремия: 252 случая. Большинство в Ханты-Мансийском Автономном Округе, Республике Карелия и Свердловской области.Лептоспироз: 88 случаев, из них 6 летальных. Большинство в Санкт-Петербурге, Москве и Краснодарском крае.Псевдотуберкулез: 375 случаев. Большинство в Новосибирской области, Камчатском крае и Санкт-Петербурге.📖 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.

Инфекционная заболеваемость в России в 2024 году, в трёх частях, часть 2 из 3Ветряная оспа и опоясывающий лишайВетряная оспа: более 830 тысяч случаев, что примерно на 10% выше в сравнении с предыдущим 2023 годом. 4 летальных случая: 3 у детей и 1 у взрослого.Опоясывающий лишай: более 24 тысяч случаев, из них более 2 тысяч у детей. 3 летальных случая.Корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и дифтерияКорь: более 22 тысяч случаев. Количество зарегистрированных случаев в 11 раз превышало средний многолетний показатель и более чем в 1,5 раза заболеваемость в предыдущем 2023 году.Среди заболевших около 90% непривитых или с неизвестным прививочным анамнезом, около 4% привитых однократно и около 6% привитых двукратно. Наибольшее число случаев, более 5 тысяч, в Москве. 4 летальных случая у непривитых детей.Краснуха: 258 случаев (в предыдущем 2023 году было 3 случая). Около 90% случаев среди непривитых и лиц с неизвестным прививочным анамнезом.Эпидемический паротит: около 3 тысяч случаев. Количество зарегистрированных случаев в 3,5 раза превышало средний многолетний показатель и в 2 раза заболеваемость в предыдущем 2023 году.Среди заболевших около 82% непривитых и с неизвестным прививочным анамнезом, около 5% привитых однократно и около 13% привитых двукратно.Большинство случаев, более 2 тысяч, в Республике Дагестан.Коклюш: более 32 тысяч случаев. Количество зарегистрированных случаев примерно в 4,5 раза превышало средний многолетний показатель, но примерно в 1,5 раза ниже заболеваемости в предыдущем 2023 году.11 летальных случаев, все среди непривитых детей возраста младше 1 года.Случаев дифтерии зарегистрировано не было.Менингококковая инфекция и инфекции вызванные гемофильной палочкой типа bИнфекция, вызванная гемофильными палочками: более 3,5 тысяч случаев, что в 13 раз выше среднего многолетнего показателя. Рост связан с распространением методов лабораторной диагностики. 34 летальных случая.Генерализованные формы менингококковой инфекции: около 700 случаев, из них более 100 летальных. Снижение выявления серогруппы А и значительное увеличение серогруппы W, при относительно стабильном количестве серогрупп В и С за последние 3 года.Туберкулез и ВИЧ-инфекцияТуберкулез: около 40 тысяч новых случаев. Во многих регионах снижение заболеваемости среди взрослых и увеличение среди детей.ВИЧ-инфекция: около 50 тысяч новых случаев, что примерно на 30% ниже среднего многолетнего показателя и примерно на 10% ниже предыдущего 2023 года. Около 0,8% населения России живет с ВИЧ-инфекцией.Острые кишечные инфекцииОстрые кишечные инфекции: заболеваемость соответствовала уровню предыдущего 2023 года. В связи с увеличением доступности лабораторной диагностики увеличилось количество кишечных инфекций с установленным возбудителем в сравнении с предыдущими периодами.Среди установленных возбудителей преобладали норовирусы (около 22% от всех установленных кишечных инфекций) и ротавирусы (около 33% от всех установленных кишечных инфекций).Увеличение количества зарегистрированных случаев норовирусной инфекции примерно на 10% в сравнении с предыдущим 2023 годом отчасти связано со сменой преобладающего геноварианта вируса, отчасти с увеличением доступности лабораторной диагностики.Сальмонеллез — около 35 тысяч случаев, шигеллез— более 4 тысяч случаев.Полиомиелит и энтеровирусные инфекцииПолиомиелит — 1 случай, вызванный полиовирусом вакцинного происхождения 3 типа у непривитого ребёнка и 1 случай вакциноассоциированного полиомиелита у ребёнка с первичным иммунодефицитом.Энтеровирусные инфекции: более 21 тысячи зарегистрированных случаев, что выше среднемноголетнего показателя в 1,5 раза и примерно на 17% предыдущего 2023 года. Рост заболеваемости преимущественно за счёт улучшения диагностики малых форм инфекции без поражения нервной системы.Среди экзантемных форм преобладали вирусы Коксаки А6, А10, А16 и энтеровирус 71 типа. В ряде субъектов подъём заболеваемости был связан с новыми геновариантами вирусов ЕСНО30 и ЕСНО9, которые ранее не выявлялись в России.Далее продолжение

Инфекционная заболеваемость в России в 2024 году, в трёх частях, часть 1 из 3Небольшое пояснение к даннымЕжегодно в начале июня Роспотребнадзор публикует доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения России за предыдущий год, который содержит данные о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний.Эти данные отражают только количество зарегистрированных случаев, которое обычно меньше количества реальных случаев, так как чтобы случай был зарегистрирован и учтен, заболевший должен обратиться к врачу, врач должен знать о заболевании, должны быть доступны диагностические тесты или диагностические критерии для подтверждения заболевания, диагностические тесты должны обладать достаточной чувствительностью, должен существовать механизм регистрации и учета этого заболевания, а мотивация зарегистрировать и учесть случай заболевания у всех участников процесса должна превышать мотивацию не регистрировать и не учитывать этот случай.С другой стороны распространение информированности о тех или иных инфекциях и увеличение доступности лабораторных исследований может увеличивать количество зарегистрированных случаев в сравнении с предыдущими периодами, необязательно отражая реальный рост заболеваемости.Грипп, ОРВИ и внебольничная пневмонияЗаболеваемость ОРВИ была примерно на 9% ниже заболеваемости в предыдущем 2023 году.Зарегистрированных случаев гриппа было примерно в 3 раза больше среднего многолетнего показателя (вероятно за счёт увеличения количества лабораторных исследований), но примерно на 27% ниже заболеваемости в предыдущем 2023 году (вероятно за счёт более позднего начала подъёма заболеваемости в сезоне 2024-2025).В начале сезона 2023-2024 преобладали вирусы гриппа A(H3N2), с конца зимы — начала весны преобладали вирусы гриппа В (Victoria).Сезон 2024-2025 начался заметно позже обычного. К концу 2024 года преобладал вирус гриппа A(H1N1)pdm09.Значительная часть неподтвержденных случаев гриппа регистрируется как ОРВИ.Внебольничная пневмония: около 1,3 миллиона случаев, что примерно в 1,7 раз больше заболеваемости в предыдущем 2023 году и более чем в 2 раза больше среднего многолетнего показателя.Рост в основном за счёт циклического подъёма заболеваемости микоплазменной инфекцией, который происходит примерно каждые 5 лет. Мутаций, которые обуславливают устойчивость к антибиотикам или более агрессивное течение инфекции, выявлено не было.Новая коронавирусная инфекцияЗарегистрировано более миллиона случаев новой коронавирусной инфекции, что примерно в 2 раза меньше в сравнении с предыдущим 2023 годом, по всей видимости во многом за счёт снижения количества проводимых лабораторных исследований.На тяжелую форму приходилось около 26% от всех зарегистрированных случаев. Значительная часть неподтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции регистрируется как ОРВИ или внебольничная пневмония.Далее продолжение

Про врачей и здоровье здоровых людейШироко распространено убеждение будто бы врачи умеют добавлять здоровья здоровым людям.Врачи и медицина — это скорее про болезни, а не про здоровье. У врачей может неплохо получаться лечить болезни, ну или по меньшей мере контролировать симптомы болезни и увеличивать продолжительность жизни больных людей.Очень плохо у врачей получается работать со здоровыми людьми. Врачи зачастую работают с ними так, как умеют работать с больными — находят им болезнь и её лечат.Когда врачи пытаются добавлять здоровья здоровым людям эффект очень часто оказывается противоположный ожидаемому.