Умный пациент. Записки НЕ врача

💅💅 А маникюр с гель-лаком делать вредно?,-спросила я у дерматолога-онколога.Да, не слишком-то логично спрашивать такое у человека с ярко-алым гелевым маникюром. Но мне хотелось услышать мнение умного специалиста.- Нет,- молниеносно ответила доктор.Потом добавила:- Ну то есть, в целом, нет, хотя есть нюансы. Мы [профессионалы медицинского мира ] не получили достоверного подтверждения тому, что это вредно. Хотя в литературе описаны единичные случаи плоскоклеточного рака и меланомы на пальцах / подногтевых зонах у мастеров или клиентов с 10-летним стажем еженедельных процедур.Если вы подумали, что я сейчас начну вас отговаривать от маникюра с лампой, вы ошибаетесь. Я сама набираю эти строки ногтями с молочным гелевым нюдом, я своя 😁 Правда, год отходила с модными "чистыми" ногтями, а сейчас опять вошла в режим "с лаком удобнее".Так что давайте поговорим о тех самых нюансах, которые позволят позаботиться о здоровье тем из нас, кто любит гель.❓ Что там может быть опасного-то? Уже до маникюра докопались!Вкратце, риски такие:🤓 УФ-спектр вреден для кожи - как минимум, вызывает более ранее старение кожи, как максимум - рак;🤓 контактный дерматит от метакрилатов или аллергия на них🤓 риск ожога (я встречала девушку, которой крепко так повредил ногтевую пластину мастер, к которому она ходила почти 10 лет - девушка "чуточку потерпела" жжение).❓ Как снизить риски✅ Убедиться, что ваш мастер использует LED-лампу (или лампу в LED-режиме).Тут есть распространенное заблуждение: дескать, вот УФ-лампы - те были опасные. А вот LED - нет.Фокус в том, что LED - это тоже УФ-лампа. И если УФ-лампа - это просто мини-солярий с трубками (с соответствующими рисками), то LED - это точечные светодиоды, с узким диапазоном UVA-лучей.Почему LED-лампы безопаснее:- короче время сушки → меньше суммарная UVA-доза; - меньше тепловая нагрузка → ниже риск ожога; - отсутствие ртути и лёгкая конструкция → меньше бытовых опасностей; - больший срок службы → меньше вероятность работать на "полусгоревших" источниках, которые требуют дольше держать руки в свете.✅ Следите за тем, сколько времени держите руки в лампе.Многие мастера, по старой привычке, "ну на всякий случай" "доливают" время - "ну давайте еще подержим".LED-лампе это ни к чему. Каждый слой засушивается за 30 секунд. Этого достаточно.✅ Делайте перерыв между маникюрами 2–3 недели, если нет необходимости в постоянном покрытии. Да, я знаю, что большинство девушек так и делают. Но также знаю и тех, кому "скучно" ходить больше недели с одним цветом.Ну и самое главное - ✅ Используйте перед процедурой (после дезинфекции рук) либо SPF (от 30), либо специальные перчатки без пальцев, для ламп. Ищите на маркетплейсах по словам "перчатки от УФ для маникюра".Покупайте и носите с собой (если ваш салон такие не предоставляет).=Да, разумеется, не делать такой маникюр ТОЧНО безопаснее, чем делать. Но жить, в целом, вредно.Поэтому надо знать риски и соблюдать технику безопасности.И, вы удивитесь,- СМОТРЕТЬ НА СВОИ НОГТИ!Да, многие девочки между маникюрами смотрят в телефон. Когда снимут покрытие - посмотрите на свои ногти. Я так обнаружила у себя пятно под ногтем, которое мастер проигнорировал (да, мастера, увы, вообще мало знают про риски подногтевых меланом).Отнесла пятно к врачу, она тоже чуточку напряглась, а потом посмотрела в дерматоскоп - а это гематома от... перегрева, да.В общем, теперь вы все знаете.Полезно = ❤️

Некоторые камни в желчном пузыре можно растворитьИ не удалять желчный пузырь.Увы, многие узнают об этом слишком поздно.А врачи - тоже увы - очень часто говорят "ой, да это все сказки, я вот за ___ лет своей практики такого пациента не встречал".Ну здрасти. Вот он, "такой пациент". Я.Когда у меня обнаружили камни в желчном на УЗИ, я, конечно, расстроилась.Это сейчас есть шанс встретить специалиста, который грамотно обследует пациента и ведет его верной диагностической дорожкой. А тогда мне все врачи - от УЗИста до профессора-гепатолога - говорили:- Ну а чего ждать? Колики под новый год? Удаляйте, все равно придется.Спасли мой пузырь тогда 2 фактора:- прокрастинация (я уже рассказывала, почему тянула, несмотря на рекомендации врачей)- и счастливый случай.Который начинался не так уж весело - после гинекологической операции у меня появились боли, которых не должно было быть. По профилю все было ОК.Пришлось делать КТ брюшной полости.Которая, в отличие от УЗИ... камней не показала.КТ - зоркий метод. И смотрели его прекрасный рентгенолог и один из лучших колопроктологов в стране. И в заключении камней в желчном не было.Как это?Ошибка?Нет. Я стала читать про это и поняла, что дело не в ошибке.Просто камни в желчном, грубо говоря, делятся на 2 вида:➡️ холестериновые➡️ и содержащие кальций.И вот вторые хорошо видны на рентгене и КТ. А первые, холестериновые, там могут быть вовсе не видны.Как это было в моем случае (мне врач потом показывал на КТ этот участок - их реально не было видно, хотя размер был немаленьким).И вот холестериновые камни (те самые, которые мы "наедаем", "надиечиваем" и получаем в результате нарушений обмена веществ) можно пробовать растворить.И да, у тогда меня получилось.Точные дозировки препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан) назначит вам врач.Важно понимать, что:➡️ перед принятием решения о том, можно ли пытаться растворить этот камень, нужно пройти диагностику и убедиться, что это для вас безопасно - об этом еще поговорим, если захотите➡️ гарантий НЕТ. Камень может среагировать, а может и нет➡️ а препараты надо пить 6-24 месяцев, и они совсем недешевые➡️ и делать УЗИ каждые 6 месяцев для отслеживания динамики (или ее отсутствия)А еще надо отбиваться от пессимизма врачей, которые говорят, что "никогда не видели, чтобы это помогало".Я видела, и не раз. Но да, многим не помогает, По статистике, при лечении тех, кто прошел правильную диагностику, успех достигается у 60–80 % пациентов. Неплохой шанс оставить себе нужный орган.Полезно = ❤️

Откуда берутся камни в жёлчном пузыре? И при чем тут похудение?(да, да, правильно - жёлчный, но кто ж так говорит?)Продолжаем нашу увлекательную беседу про камни в желчном 😁О камнях можно узнать заранее - поймав их случайно на УЗИ брюшной полости.Или вынужденно - загибаясь от колики после обильного новогоднего застолья, сорвавшись с диеты или просто так, без повода.❓ Откуда берется эта зараза?100% согласья в товарищах ученых на эту тему нет, но большинство сходится в таком понимании причин:1️⃣ дисбаланс компонентов желчи (избыток холестерина или билирубина, недостаток солей желчных кислот)2️⃣ нарушение функции желчного пузыря: недостаточные сокращения, из-за чего не удается регулярно или полностью выводить желчь, она становится более концентрированной и в ней выпадает осадок, из которого образуются камни.❓ Почему это случается, и как это предотвратить?Первый совет - не быть женщиной 😁 Шучу. Просто статистически нам меньше повезло, и мы отращиваем камни почаще мужчин (привет, эстроген, спасибо тебе за широкие бедра и камни).Кстати, прием КОК (гормональных контрацептивов) и других экстрогенсодержащих препаратов тоже чреват появлением камней. За счет того же эстрогена.И ожирение - источник повышенного эстрогена (запасается в жировой ткани) - тоже источник радости. Поэтому...... второй совет - придерживаться ЗОЖ. Не есть слишком много сладкого, слишком острого и копченого, не есть вообще слишком много. Больше двигаться. Не курить. Избегать сидячего образа жизни. Вы уже зеваете?Дальше интереснее. Трублю общий сбор любителей интервального голодания.Третий совет - не допускать:- длительных перерывов в еде;- низкожировых диет;- экстремально низкокалорийных (ниже 800-1000 ккал) диет;- отсутствие профилактики при снижении веса (при ожирении). Про это еще поговорим.Да, при быстром и резком похудении организм начинает интенсивно расщеплять жировые запасы и холестерин в больших количествах мчится в печень. А его концентрация в желчи растет. Одновременно из-за снижения количества жиров в пище желчный пузырь опорожняется реже, желчь застаивается и сгущается. Такой застой и избыток холестерина способствуют выпадению холестерина в осадок и образованию камней в желчном пузыре.Поэтому нет профилактики - есть камни. Я вот свои именно так и заработала.⭐️😜 Ну и вишенкой на торте - а вообще, в последнее время все больше доказательств того, что радость это наследуемая. Просто такая поломка обмена веществ. Потому что даже у наглухо отбитых ЗОЖников, родители которых имели камни, они тоже появляются. И хоть ты что делай.И иногда что бы мы ни делали, камни в желчном появятся.Бежим рЭзать?Нет, пока еще не бежим.Ждем следующего поста - там поговорим про диагностику.Полезно = ❤️

Разрыв связок голеностопного суставаНадежды на отсутствие перелома оправдались.Пока свежи воспоминания, запишу советы отличного доктора (повезло травмироваться, когда дежурил к.м.н и прекрасный врач).❓ Хруст или щелчок?Искры сыплются из глаз от боли (у меня еще и ледяной пот градом был и тошнота от боли), но надо постараться запомнить звук при травме. Хруст - чаще всего означает перелом (в идеале нужен рентген / КТ).Щелчок - травму сустава или связочного аппарата (тут бы уже МРТ сразу).❓ Что сделать сразу?Приложить холод к пострадавшей зоне (помните, не напрямую, а через ткань, чтобы не было холодового ожога).Если не можете наступить на ногу (пробовать нужно оооочень аккуратно, на случай перелома) - вызывайте скорую или, попросив кого-то о помощи и не наступая на больную ногу, отправляйтесь к травматологу (в травмпункт или другое место). Терпеть острую боль при "использовании" ноги не надо, можно усугубить перелом.❓ Перелом или разрыв связок? Чем отличаются и что делать?Конечно, скажет врач после рентгена / МРТ. Но нам тоже не вредно знать.1️⃣ Бывает частичный разрыв связок - это то, что в простонародье зовут "растяжением". Тянуть там нечего, а рвать - очень даже.➡️ При частичном разрыве человек чаще всего может идти, наступая на больную ногу (без боли или с терпимой болью)➡️ Может быть небольшой отек (не вот прям сразу разнесло, а припухлость).➡️ Гематома (кровоизлияние подкожное) тоже имеет право быть, но возникает реже и по объему меньше. ➡️ Ограничения в подвижности ноги нет (меееедленно и аккуратно пошевелите пальцами ноги, поводите стопой лежа вправо/влево/вверх/вниз, попробуйте нажать на чужую руку, как на педаль газа).🩷 Как лечат? ➡️ Холод по 15-20 минут - прикладываем по 3-5 раз в день 5-7 дней➡️ Специальный ортез (такой резиновый носок с вкладышами) - нужно подбирать по размеру, идеальный - фирмы Medi, но есть и более бюджетные аналоги. Он уменьшит боль и поможет стабилизировать сустав на время выздоровления.➡️ Смесь мазей Долобене и Вольтарен Эмульгель - 3 раза в день под пленку (дать минутку "выпариться" спиртам, потом под пленку). 10-14 дней.➡️ Ходить поменьше (ориентироваться на боль - если она усиливается - еще меньше)➡️ Сидеть с поднятой ногой, спать, подложив подушку➡️ Никакого нагрева (ванна, сауна, баня и т. д).Если боль сохраняется больше 10 дней - МРТ голеностопного сустава.2️⃣ Бывает полный разрыв связок голеностопного сустава.Тут уже и отек, и гематома сильнее, боль при ходьбе тоже сильнее (близко к нестерпимой), ощутимее нестабильность сустава при ходьбе (стопа как будто подворачивается).Главное отличие - ограниченность в суставе (резкая боль при тех самых "нажми на педаль, пошевели пальцами") или вообще невозможность эти упражнения сделать.И все же вы не орете благим матом от боли при попытке наступить на ногу.🩷 Как лечат? Все то же самое, но плюс операция и более долгое восстановление.3️⃣ Перелом голеностопного сустава.Может быть видна деформация сустава (нога смотрит куда-то не туда).Гематома большая и очень красочная (синяя с красным). Отек нарастает быстро и до уровня "ехать в травму в тапках, а то нога в обувь не влезает".Тут восстановление долгое, на месяц ты точно влетаешь, а там все зависит от уровня сложности перелома. Можно до полугода восстанавливаться.❓ Нормальная диагностика - это как?Если при падении явственно слышали щелчок - лучше сразу на МРТ (но это, ясное дело, только за свой счет).По общему правилу и по ОМС - сначала делают рентген голеностопного сустава в 3 проекциях.Если сломанных костей на нем не видно, а сустав не имеет явных ограничений, пациента отпускают на 7-10 дней выздоравливать, и на этом все чаще всего заканчивается.А вот если боль и отек не покидают его после этого времени - тут, увы, подозрение на травму сустава или полный разрыв - и все же делаем МРТ голеностопного сустава. Показания появились.Полезно = ❤️

Планов на неделю было много.Но в них вмешался перелом (?)Грохнулась на мокром полу аптеки, символичноПлетусь к травматологу