Доктор Исаева

Когда колоноскопия необходима?❗️С целью профилактики злокачественных новообразований толстого кишечника колоноскопия назначается пациентам после 40 лет даже если нет жалоб. ❗️Если есть кровные родственники с воспалительными заболеваниями кишечника, наследственным полипозом кишечника, онкологическими заболеваниями кишечника, колоноскопия рекомендуется с 35 лет. ‼️Обследование рекомендовано проводить раз в 5 лет‼️🔎 При колоноскопии проводится осмотр слизистой оболочки кишечника, при необходимости выполняется биопсия слизистой кишечника. 🆘Колоноскопию рекомендуем:✔️При повышенном уровне фекального кальпротектина (200-250 и выше).✔️Для уточнения диагноза при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, эозинофильный колит)✔️После проведения УЗИ, КТ, МРТ - если выявлены новообразования в толстом кишечнике (для проведения биопсии) ✔️При наличии симптомов тревоги.🔴Симптомы тревоги:🔻Кровь в стуле🔻Внезапно появились запоры или диарея🔻Снижение массы тела 🔻Диарея или боль в животе (особенно ночью), постоянные сильные боли в животеКак предотвратить колоректальный рак?В настоящее время диспансеризация взрослого населения включает 2 этапа скрининга лиц старше 40 лет: 1️⃣ этап – иммунохимический анализ кала на скрытую кровь - тест реагирует на минимальное количество крови в кале /если ее выделяет опухоль или полип на ранних стадиях болезни, когда симптомы заболевания еще отсутствуют/ 2️⃣ этап – в случае положительного теста не скрытую кровь необходимо проведение колоноскопии.  ‼️Не забывайте проходить профилактический осмотр у врача проктолога. Большинство случаев рака локализуется в прямой кишке и может быть установлена при пальцевом осмотре без дополнительных исследований.

При посещении врачей – от невропатологов до гастроэнтерологов – в последние годы заметен тренд: рецептурные антидепрессанты раздаются народу пригоршнями.От пост-ковидного синдрома, от раздраженного кишечника и даже для профилактики мигрени.В Америке этот тренд налицо уже лет пятнадцать, а в России появился недавно, но бросается в глаза по увеличению продаж отдельных брендов, о которых скромно сообщает статистика.  Оправдывая появление такого тренда, люди – как врачи, так и пациенты – пожимают плечами и приговоривают: «Ну что поделаешь, жизнь такая».Напомню всем, что эта самая жизнь – штука длинная. Нет, я не про так называемые «побочные эффекты» и не про слабую доказательность терапевтической пользы от применения антидепресантов. Про эти две темы кто только уже не писал, да и мы тоже.Я про то, что антидепрессанты все же не на всю жизнь назначают, а курсами. А что с человеком случается, когда «приподнятый» метаболизм серотонина в тканях мозга вдруг опускается вместе с отменой «волшебной таблетки»?  А вот этого мы точно не знаем, увы.Как водится в науке, гипотезы тут могут быть только две. Первая – что не случается ничего (но эта же гипотеза как бы и намекает, что, наверное, это нам только кажется, что антидепрессанты работают). А вторая – что мозг внезапно приземляется в какое-то странное состояние, которое ему предстоит самостоятельно сбалансировать обратно, как было.Какая же гипотеза верна?За последние годы, нахлебавшись результатов метаний пациентов с одной таблетки на другую, ученые вместе с врачами признали, что привыкание к антидепрессантам точно есть.Но только называется оно у них не привыканием, а скромно так «состоянием после отмены» (discontinuation syndrome). Этот изящный эвфемизм был предложен фармацевтическими компаниями специально, чтобы развеять опасения пациентов.Тем не менее и США, и некоторые другие страны хоть и не во всех документах, но все же официальное признают, что у этого «состояния» имеются вполне такие выраженные симптомы. Не у всех одинаковые, у кого какие, но вот короткий список:- Беспокойство,- бессонница,- депрессия, которую можно «ошибочно» принять за рецидивУже интересно, да?А ведь еще бывают и другие реакции, про которые пациент в жизни не догадается, что их надо нести к психиатру, который им антидепрессанты выписывал. Пациент принимает симптомы за НОВОЕ заболевание и идет с ними к совершенно другому врачу.Про то, как бывает мы расскажем в следующей серии.https://tinyurl.com/tk9vxre7#депрессия #антидепрессанты #серотонин

Врач назначил колоноскопию. Можно ли чем то заменить 🔭Колоноскопия - «золотой стандарт» профилактики и раннего выявления колоректального рака, позволяет обследовать весь толстый кишечник, выявить наличие новообразований и воспалительных изменений. Обследование требует тщательной подготовки и само по себе не из приятных. Поэтому часто возникают вопросы - Чем можно заменить? Если ли альтернативные методы «посмотреть кишечник»?✅Капсульная эндоскопия - пациент проглатывает специальную капсулу, выполняющую видеозапись по мере прохождения всех отделов гастроэнтерологической трубки – от полости рта до анального отверстия. Минусы - высокая стоимость, не везде проводится, не возможно выполнить биопсию.Не подходит- если стенозы или дивертикулы желудочно-кишечного тракта, при установленных кардиостимуляторах, в случае нарушения глотания, эпилепсии и кишечной непроходимости.✅УЗИ кишечника - требует современного оборудования и мастерства врача. Можно осмотреть толстую и тонкую кишку. Подходит для скрининга, но не заменит колоноскопию. ✅КТ и МРТ диагностика - получается объемное изображение в формате 3D, послойные срезы органов размером 0,5 мм. Но - невозможно взять биопсию.💻Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) - проводится с помощью компьютерного томографа, позволяет обнаружить изменения в толстом кишечнике. Перед исследованием необходима подготовка, во время исследования толстая кишка заполняется воздухом. В отличие от традиционной колоноскопии, не требует седации или введении эндоскопа в толстую кишку.💻МРТ-диагностика чаще рекомендуется для обследования тонкого кишечника, но может применяться и при обследовании толстого кишечника.МРТ-энтерография, гидро-МРТ - можно оценить тонкий кишечник - расположение, толщину стенок, структуру органа, наличие участков сужения, свищевые ходы, состояние брыжейки и лимфатических узлов. Можно увидеть опухоли, воспаление и дефекты стенок кишечника, очаги кровотечений и др.✅Ирригография (ирригоскопия) – в кишечник с помощью клизмы вводится контраст и делают серии рентгеновских снимков толстого кишечника.Можно увидеть расположение и размеры толстого кишечника, его функциональные особенности, выявить новообразования, дивертикулы, участки сужения, нарушение целостности оболочки кишечника.📌Назначения обследований очень индивидуально, все зависит от конкретной ситуации, наличия симптомов. Эти обследования не всегда заменяют колоноскопию, поэтому их назначение должно быть согласовано с врачом ❤️

Сегодня весь день на заседании секции «Гигиена и здоровье» научной студенческой конференции Ульяновского государственного университета.📕Студенческая конференция. Я доклад не делаю, оцениваю в качестве члена комиссии.👩‍🎓Очень интересные доклады по различным направлениям здоровья и здравоохранения📊📌Мои студенты представляют три доклада по результатам научных работ 🖍️«Роль диспансеризации в раннем выявлении колоректального рака»🖍️«Распространенность применения БАД среди населения»🖍️«Профессиональное выгорание медицинских работников»💊Все таки есть умные, талантливые студенты. Надеюсь, практическое здравоохранение в будущем получит замечательных врачей 👩‍⚕️🧑🏻‍⚕️Все доклады очень интересные и актуальные, призовые места было сложно распределить 🏆Из моих работ втрое место занял доклад «Распространенность применение БАД среди населения» ребята молодцы! Поздравляю! 🥈🏆Исследование и правда получилась интересным. 💊Больше половины опрошенных принимают БАД. Многие из них - самостоятельно, без рекомендаций врача. Принимают в основном витаминно-минеральные комплексы, витамин Д, омега 3, спортивное питание. Треть из них даже не знают, что прием БАД может вызвать нежелательные явления. А у 10% из тех, кто принимает биологические активные добавки, развивались побочные явления.Поэтому как всегда, мои рекомендации - будьте внимательны к своему здоровью ❤️

Диагностику ХЕЛИКОБАКТЕР нужно проводить ПРАВИЛЬНО 💯О необходимости выявления Хеликобактер и проведения курса лечения писала неоднократно ✏️https://t.me/isaeva_in/186https://t.me/isaeva_in/188https://t.me/isaeva_in/241❗️Но нужно еще и правильно определить наличие бактерии, чтобы бесполезно не принимать препараты или наоборот не остаться без лечения, когда оно необходимо.Существует несколько доступных методов диагностики бактерии Хеликобактер /H.pylori/. Какой подойдет Вам?Первичная диагностика инфекции Н.руlori / если ранее не проходили курс лечения/1️⃣13С-уреазный дыхательный тест на H.pylori 2️⃣моноклональное определение антигена H.pylori в кале‼️чувствительность 13С-дыхательного теста - 94%, а определение антигена в кале - 83% 3️⃣при ФГДС - быстрый уреазный тест с биопсией антрального отдела и тела желудка или определение ДНК H.pylori в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР.⛔️Если пациент принимает ИПП - это может привести к ложноотрицательным результатам большинства тестов. 💯Рекомендуется отменить ИПП не менее чем за 2 недели, антибактериальные препараты и препараты висмута не менее чем за 4 недели до диагностических тестов4️⃣анализ крови на наличие антител IgG H.pyloriПодходит если принимаете или недавно принимали антисекреторные или антибактериальные препараты, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите. Диагностика H.pylori после курса эрадикационной терапии /контроль лечения/1️⃣13С-уреазный дыхательный тест на H.pylori 2️⃣моноклональное определение антигена H.pylori в кале❗️не ранее, чем через 4 недели после окончания курса эрадикации‼️Для контроля эффективности проведенного лечения анализ крови на определение антител к H.pylori не применяется.📩Делитесь информацией с друзьями и родственниками, возможно для кого то будет актуально ❤️