Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!👨‍⚖️👨‍⚖️👨‍⚖️🟢 Клинические рекомендации продолжают влиять на нашу жизнь через нормативно-правовые акты...Новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202505290045❗️ На портале ГАРАНТ.ру нам еще раз напоминают, что критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций. Получается, порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, действующих на момент написания приказа...❗️ Вниманию всех заинтересованных лиц: этот документ нельзя не учитывать при преподавании. Он будет действовать целых 6 лет. ❤️ А мы будем комментировать детали этого приказа по нозологиям…Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!🗒 А тем временем в 2025 г. вышли очень качественные Европейские диагностические рекомендации по мужскому бесплодию.Lotti F, Studniarek M, Balasa C, Belfield J, De Visschere P, Freeman S, Kozak O, Markiet K, Ramanathan S, Richenberg J, Secil M, Skrobisz K, Tsili AC, Bertolotto M, Rocher L. The role of the radiologist in the evaluation of male infertility: recommendations of the European Society of Urogenital Radiology-Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for scrotal imaging. Eur Radiol. 2025 Feb;35(2):752-766.⬇️🔤🔤🔤🔤https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11782349/Recommendation 2: Testicular volume (TV) should be assessed in men with infertility since a low TV usually correlates with seminal and hormonal abnormalities. The testicular diameters and mathematical formula used to calculate TV should be reported. The use of the ellipsoid formula is suggested. Right TV < 12 mL and left TV < 11 mL indicate testicular hypotrophy.Адаптированный перевод:Рекомендация 2. У мужчин с бесплодием следует оценивать объем яичек, поскольку уменьшение объема обычно коррелирует с нарушениями сперматогенеза и гормонального фона. В протокол следует вносить три размера каждого яичка и указывать математическую формулу, которая использовалась для расчета объема яичка. Рекомендуется использовать стандартную формулу (формулу трехосного эллипсоида с коэффициентом 0,52, которая есть в программном обеспечении каждого ультразвукового аппарата). Объем правого яичка <12 мл и левого яичка <11 мл указывают на тестикулярную гипотрофию (уменьшение объема).✔️ То, что яички мужчин имеют неодинаковые размеры, – давно известный факт. И разные пороги для двух яичек не вызывают удивления.✔️ То, что для установления порога использовали качественную доказательную базу, – очень радостный факт.✔️ Кстати, авторы Рекомендаций знают про формулу Ламберта. Но, как и мы с вами, понимают, что новая формула – новые пороги. Помните, мы обсуждаем это уже много лет на наших кафедральных циклах повышения квалификации и не только…❤️ Помечтаем, что эта информация попадет в отечественные рекомендации?Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!⁉️ Вы, наверное, удивились... Почему вдруг мы решили вспомнить старый давно во всем мире забытый метод ультразвуковой дифференциации типов рефлюкса и провели опрос? Результаты здесь: https://t.me/kafedrauzdrmanpo/495 Отвечаем. Потому что эта информация появилась в Проекте КлинРеков по варикоцеле (скрин).Мы очень надеемся, что для принятия окончательного решения будут полезны результаты голосования в нашем чате.😊 Среди тех, кто занимается ультразвуковой диагностикой варикоцеле (а таких респондентов участвовало в опросе 959), только 0,94% респондентов сообщили о том, что их до сих пор просят определять типы рефлюкса по B.L. Coolsaet (1980), то есть дифференцировать при ультразвуковом исследовании реносперматический, илеосперматический и смешанный типы рефлюкса.0,94% – это 9 человек из 959. Эту цифру не нужно комментировать.При описании упоминаемой ультразвуковой методики в Проекте КлирРеков по варикоцеле также есть ссылка на работу G. Flati et al. (1998).🖤 Обе работы выполнены в прошлом веке. Хочется отдать должное авторам – на тот момент они сделали интересный и качественный труд. Однако сегодняшние требования не позволяют включать такие источники в доказательную базу. Очень не хочется делать подробный разбор с описанием, почему не позволяют. Хочется просто отдать дань уважения авторам и оставить их труд в истории…❤️ Очень надеемся, что этот вопрос будет решен конструктивно.Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!🎁 Кругом лето, а наша кафедра продолжает активную работу фактически до середины июля. Впереди 4 практико-ориентированных цикла с постановкой руки. Мастерство преподавателей этих циклов – широко известный факт. У вас еще есть возможность присоединиться...✅ Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Базовый уровень (ПК)09.06.2025–11.06.202518 ч / 18 зетовВсе занятия ведет и ставит руку ассистент кафедры Костенко Евгения Александровна✅ Ультразвуковое исследование периферических нервов верхней конечности (ПК)30.06.2025–05.07.202536 ч / 36 зетовВсе занятия ведет и ставит руку профессор кафедры Салтыкова Виктория Геннадиевна✅ Ультразвуковая диагностика заболеваний экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (ПК)30.06.2025–05.07.202536 ч / 36 зетовВсе занятия ведет и ставит руку профессор кафедры Лелюк Светлана Эдуардовна✅ Ультразвуковая диагностика заболеваний периферических артерий и вен (ПК)07.07.2025–12.07.202536 ч / 36 зетовВсе занятия ведет и ставит руку профессор кафедры Лелюк Светлана ЭдуардовнаПК – повышение квалификации🟢 По всем вопросам можно обращаться по телефону: +7(925)518-63-93 (звонки принимаются в рабочие дни с 8:00 до 15:00 мск) или электронной почте: kafedrausd@yandex.ru или kafedrausd2@yandex.ru🤩 Будем рады видеть вас на нашей кафедре!Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!😁 В КлинРеках «Мужское бесплодие» (размещены 23.04.2025 на официальном портале) указано пороговое значение объема яичка для диагностики значимого уменьшения – гипоплазии яичка. Это 12 мл.По поводу формулы объема яичка ничего не сказано.😁 В Проекте КлинРеков по варикоцеле (размещены для обсуждения на сайте РОУ – это только проект ❗️) пороговое значение объема яичка не указано.Однако рекомендована формула для расчета объема яичка. Это формула Ламберта:V = 0,71 × L × W × H.💬 Да, пока это проект. Но если его примут, то мы будем иметь зафиксированные в разных КлинРеках:формулу объема яичка (Ламберта) и пороговое значение объема яичка (12 мл).💬 То есть формула изменилась, а пороговое значение – нет.💬 Мы с вами в рутинной практике измеряем объем яичка с помощью стандартной формулы:V = 0,52 × L × W × H.И используем при этом пороговое значение 12 мл.💬 То есть коэффициент 0,52 заменяем на 0,71, а порог не меняем?💬 Кто-то проводил на эту тему исследования? Они валидны?Да! Группа уважаемых отечественными урологами авторов (среди них Lotti F., Maggi M.), которые цитируются обеими КлинРеками, провела исследование и обнаружила,что пороговое значение 12 мл соответствует стандартной формуле. При использовании формулы Ламберта оно превращается в более высокую цифру (см. скрин ❗️). На скрине кружочками отмечен 5-й процентиль (нижняя граница нормы) для обоих яичек (два кружочка) и для каждого яичка (один кружочек).💬 Вот этого мы и опасались. Идем вперед, меняем формулу… Это совершенно правильный подход. Потому что доказано, что формула Ламберта точнее! Но при этом желательно, чтобы новшества приносили пользу…😁 Что делать, если формула Ламберта будет рекомендована для оценки объема яичка в КлинРеках?Обязательно указывать в Протоколе формулу, по которой измеряем объем яичка (Ламберта или стандартная).Осторожно подходить к трактовке численных значений объема (лучше выносить в Заключение конкретное число, не используя качественные характеристики).💜 Будем возвращаться к проекту КлинРеков по варикоцеле. Вопросов по ультразвуковой диагностике много… Надеемся повлиять на несоответствия…Подписаться на ➡️ телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО