Психотерапевт Прибытков

Колотится сердце – назначай бета-блокатор?❤️‍🩹 На днях наблюдаю очередное назначение бета-блокатора пациенту с тревожным расстройством. Бета-блокаторы – группа препаратов, которые могут быть использованы в терапии сердечно-сосудистых нарушений, но и в кардиологии их применяют ограничено, по строгим показаниям.❤️‍🩹 Почему пациентам с тревожными расстройствами бета-блокаторы назначаются весьма часто? Ответ достаточно очевидный: бета-блокаторы снижают частоту сердцебиения и артериального давления. При тревожных расстройствах мы можем видеть и учащенный пульс, и склонность к повышению артериального давления. Эти симптомы могут быть приступообразными при паническом расстройстве (в момент панической атаки), социальном тревожном расстройстве, либо достаточно стойкими при генерализованном тревожном расстройстве❤️‍🩹 А дальше включается стиль мышления: "вижу кашель, назначаю таблетку от кашля". Подвох в том, что "таблетки от кашля" не существует. В нормальной врачебной практике мы уточняем конкретное заболевание, которое вызывает кашель (их десятки, если не сотни) и назначаем терапию.❤️‍🩹 Аналогично не существует "таблетки от давления и сердцебиения". И нет оснований назначать бета-блокатор при тревоге. Если сердечно-сосудистые симптомы связаны с тревожным расстройством, то надо уточнить диагноз и рекомендовать эффективную терапию (антидепрессанты, психотерапия), либо отправить к профильному специалисту, если вы терапевт или кардиолог❤️‍🩹 В настоящее время нет данных, подтверждающих эффективность бета-блокаторов при тревожных расстройствах, но они весьма широко используются при тревоге говорит нам обзор 2025 года. Всё же идея "гасить телесные симптомы тревоги" порочна: полноценного результата это не даёт и может играть роль "защитного поведения" (т.е. действий, при помощи которых человек пытается "убежать" от тревоги, а на самом деле её подпитывает).✅ Итог: назначение бета-блокаторов при тревожных состояниях не имеет оснований. Следует избегать их назначения при тревоге, вне зависимости от вашей специальности (психиатр, терапевт или кардиолог)Психотерапевт Прибытковㅤ

Год назад, но актуально))В июне прошлого года я писал про:💊 Сомнительные препараты в психиатрии (не имеют доказательств эффективности, но широко применяются 😥)🔬Самостоятельная диагностика расстройств психики (стоит ли оценивать свою психику и какие это даёт результаты) 🤨 Чувствую эффект, а вы говорите - пустышка! (почему "фуфломицины" могу "давать эффект")📝 Случай: боли при мочеиспускании, диарея и депрессия (кто же такое должен лечить?)🤯 Панические атаки (как проявляются и почему это не диагноз)🐮 "АСД фракция 2" (как люди умудряются принимать ветеринарный "фуфломицин")Психотерапевт Прибытковㅤ

Радуемся, как можем 🤷🏻‍♂️

Диагностика пограничного расстройства личности (ПРЛ)Пару недель назад собрались с коллегами в онлайн-формате, чтобы обсудить весьма актуальную тему пограничного расстройства личности. Однозначно рекомендую к просмотру всем, кто так или иначе сталкивается с темой ПРЛ в своей жизни.🔹Смотреть на YouTube🔹Смотреть вконтактеВ обсуждении принимали участие:▪️Алексей Прибытков - врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент. Автор Телеграм-канала "Психотерапевт Прибытков" и книги "Когда мысли лезут в голову"▪️Стася Шафоростова - психолог, ДБТ-терапевт, ДБТ-тренер, основатель проекта ДБТ Challenge▪️Артём Барышев - врач-психиатр, психотерапевт. Автор канала в телеграм "Доктор Барышев" и книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает?"▪️Полина Журова - КПТ-психолог, 2 тренер ДБТ-групп проекта ДБТ ChallengeВ этом видео мы сосредоточились исключительно на вопросах диагностики, а в следующих рассмотрим тему медикаментозного лечения и психотерапии.P.s.: если вам нравится подобный формат обсуждений, то дайте обратную связь. Будем собираться чаще для обсуждения новых тем (в различных составах).

Сессия вопросов и ответов в Ин100грамОтвечу на первые 15 вопросов в комментарияю. upd: ответы даны, почитать можно в комментарияхНапомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг - так поступают мошенникиПсихотерапевт Прибытковㅤ