Одержимость супружеской неверностьюПаркер и Барреа с удовлетворением отмечают, что у определенного процента людей с патологической ревностью может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или его разновидность. Недавно 25-летняя замужняя женщина была направлена к нам на лечение от депрессии.Она жаловалась на бессонницу, низкую самооценку и чувство грусти. В ходе беседы выяснилось, что у нее периодически возникали опасения, что ее муж будет испытывать роман с его коллегой или клиенткой. Она также продолжала видеть в своих мыслях своего мужа и двух других женщин в постели, что приводило ее в ярость. В результате она делала несколько телефонных звонков, а также навещала его на работе под надуманным предлогом или проезжала мимо, чтобы проверить его машину. Дома она без конца расспрашивала его о его клиентах и их машинах и часто пыталась найти машины, подходящие под описание, и проверить, привлекательная ли женщина за рулем.Однако она заявила, что у ее мужа никогда не было отношений с другой женщиной и она была уверена, что в настоящее время у него нет романа.Она беспокоилась, что, поскольку он приятный человек, другие женщины могут соблазнить его, и он не сможет устоять перед ними. Она сообщила, что чувствовала себя виноватой из-за своего поведения при проверке и допросах, и это усугублялось страхом, что она может потерять контроль и причинить ему боль. Ее предыдущие отношения распались из-за ее недоверия, и даже в старших классах она не могла смириться с тем, что ее парень общался с другими девушками. Она также сообщила, что играла в азартные игры довольно "навязчиво", хотя в последнее время контролировала свое поведение.Было высказано предположение, что у нее были навязчивые опасения (о будущем), а не галлюцинации (о прошлом и настоящем), поскольку она категорически отрицала, что ее муж был или остается неверным. Считалось, что поведение, связанное с проверкой и допросом, скорее приводит к навязчивому стремлению узнать правду, чем имеет какое-либо профилактическое значение. Диагноз "бредовое расстройство" был признан необоснованным, и у нее было диагностировано ОКР с вторичной депрессией.Ее лечили флуоксетином в дозе 20 мг и когнитивной психотерапией, на которую она отреагировала через 2 недели.Навязчивые состояния полностью прекратились, а беспокойство и образ ее мужа в постели с двумя другими женщинами возникали время от времени, но она легко справлялась с ними.Похоже, что в прошлом врачи неохотно ставили официальный диагноз ОКР, и хотя Паркер и Барретт действительно диагностировали ОКР, но они по-прежнему описывали его как вариант ОКР. Существует ли какое-либо правило, согласно которому одержимость не может быть связана с темой неверности партнера? Почему, когда это уместно, ОКР не должно диагностироваться в первом случае? И почему это должно быть описано как вариант ОКР?Термины "патологическая ревность" и "нездоровый тип ревности" неточны и не имеют однозначного значения. Поскольку они не являются актуальными диагностическими категориями, они не имеют никакой практической ценности, и от них следует отказаться в пользу заблуждения или навязчивой идеи неверности. Если будут применены определения бреда и навязчивой идеи и содержание мыслей пациента будет четко описано как ложное убеждение (о прошлом или настоящем) или навязчивое неконтролируемое беспокойство, возможно, будет не так сложно поставить соответствующий диагноз. Более того, поскольку определения заблуждения и навязчивой идеи не являются взаимоисключающими, возможно, по крайней мере теоретически, что тема неверности может быть ложным убеждением (заблуждением) и в то же время восприниматься как навязчивая, нежелательная и неконтролируемая (навязчивая идея) одновременно, и в таких случаях это сочетание может быть показано лечение против навязчивых состояний, а также применение нейролептиков.Наконец, как было предложено Паркером и Барреттом, при необходимости и с большей уверенностью следует рассмотреть вопрос о постановке официального диагноза ОКР.Источник
Оставить комментарий/отзыв